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MODULO RICHIESTA ISCRIZIONE

All'A.GI.CO.

Via G.B Somis, 18 - 00165 Roma

 
Provincia:
(XX Abroad se non residente in Italia)
Nazione:
Telefono:

chiede l’ammissione all’A.GI.CO., accettando lo statuto, per l’anno 2008

In qualità di Socio Ordinario:
In qualità di Socio Straordinario:

Provvede a corrispondere la quota sociale annuale di iscrizione pari a € 30,00  con la seguente modalità:

Modalità pagamento:
Note:
Trattamento Dati:

Modalità di pagamento:

(*) Versamento-C/C Versamento su c/c postale n. 55780001 intestato ad A.GI.CO. Via G.B. Somis, 18 – 00165 Roma
(**) Contante-Assegno-Bancario Contante o assegno bancario o postale intestato ad A.GI.CO.
(***) Bonifico Bonifico intestato ad A.GI.CO. su c/c n. 000055780001 CIN D ABI 07601 CAB 03200 presso Poste Italiane SpA Filiale Via Accursio 1 – 00165 Roma

                   

Compilando ed inviando il presente modulo si accetta quanto segue (in conformità con l'art. 10 Legge 675/96 sulla privacy): i dati anagrafici raccolti in questa occasione vengono utilizzati esclusivamente a scopo informativo dall'Associazione A.GI.CO. Essi non verranno comunicati o diffusi a terzi, né usati per inviarti materiale pubblicitario o informazioni estranee all'Associazione A.GI.CO. In ogni momento si ha il diritto di verificare e modificare i dati di interesse e chiederne l'eventuale cancellazione scrivendo a: agico@agico.it

 

 
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